钙流失的过程是怎样的？

钙流失的过程是怎样的？

谢邀。

很多基础知识前面都普及的差不多了，我重点讲讲骨质疏松吧。

首先骨质疏松是一个异常状态，通用的是骨密度测试，t值低于－2.5可以认为是骨质疏松，－1到－2.5之间为骨量减少，－2.5以下并伴有脆性骨折为重度骨质疏松。当然这是白人的标准，亚洲人的标准暂时还没有。

一个人可能处于骨质疏松状态而没有任何症状，直到自然去世或因为其他疾病去世。

骨质疏松症的的诊疗是一个漫长而综合的过程，可作为科普的大致分为以下几个方面：

诊断：

对老年人，诊断骨质疏松症首先要鉴别骨肿瘤等疾病，这个不多说。

其次是鉴别为原发性骨质疏松还是继发性骨质疏松，前者多数和年龄相关，而后者继发于一些疾病，比如甲状旁腺功能减退，各种原因的长期卧床，长期应用糖皮质激素等等。继发的处理原则肯定是先对抗继发因素，然后转而对抗骨质疏松。

了解这个诊断的意义在于：你会知道同样的症状和检查结果，骨质疏松并不是最坏的可能。

治疗：

原发性骨质疏松的治疗包括以下两个方面：

1.逆转骨质丢失，提升骨密度。

2.缓解症状，降低骨折风险，提高生活质量。

针对第一个目标的治疗大致分为三级。

一级治疗是补钙/补充维生素d3。虽然最近有文献在争议说维生素d3对于骨密度的意义尚待进一步研究，但我个人评价这些文献的证据强度还是不怎么足，指南没改之前还是应该把维生素d的补充纳入一级治疗。

同时，低频电磁场治疗对骨质疏松也有一定的作用，可以同步进行。

二级治疗是在一级治疗的基础上，增加激素替代治疗和磷酸盐类药物。其实这里也有争议，有人认为对于绝经期后的妇女，雌二醇会增加妇科肿瘤的风险，那么为了治疗骨质疏松应用雌二醇的收益/风险比很低。

我们这里通行的做法是不对绝经期后的妇女常规补充雌二醇，除非实验室检查指标明确支持雌二醇病理性降低，且该妇女没有生殖乳腺肿瘤的家族式和风险因素。但对于绝经期妇女，每年例行的骨密度检查是推荐的。

三级治疗会添加降钙素、氟化物，其中氟化物不是太常用。

了解这个治疗的意义在于：你会对在骨质疏松各个阶段内将要发生的事情有一个大致的预期，便于和你的医生沟通。

另外非常重要的一点是：在三级治疗之外，还有以下几点需要做到：

1. 对患者，尤其是老年人的如下日常行为：走路、上下楼梯、卧－坐－站体位变换等应进行训练，预防跌倒。骨质疏松跌倒后极易引起骨折，尤其是骨盆骨折和股骨头骨折，这些骨折的后果远远超过骨质疏松本身。

2. 如有条件，对患者的家庭应进行适老化改造。比如防滑地板、防滑拖鞋、浴室的扶手、坐便器等等。以利于进一步预防跌倒。预防跌倒是骨质疏松患者的重中之重。

3. 做好了1、2，应在有保护的条件下进行适当的有氧运动，晒太阳。

以上几点是医生没法手把手教你的，需要自己充分认知并执行。

预防保健：

上面有人提到过，人体骨量的峰值在30-40岁达到巅峰，这时候你的骨量越足（非病理性的），那么你老了之后骨质疏松发生的时间就越推后，程度越轻。

年轻时骨量的积累无外乎三个要素：1. 充足的营养。2. 正常的激素水平。3. 合理的运动带来的对骨质的应力刺激。

1. 充足的营养具体到骨质疏松这里就是每天保证必要的钙质，钙质主要来自于肉类、海产品和奶制品，豆类和其他一些食物中也有，骨头汤能补钙是一个广泛的误会。只要膳食均衡，这一块不用特别担心。怀孕和哺乳期的妇女因为有额外的钙质流失，可以服用钙片，不同价格的钙片之间我认为没有什么显著差异。

2. 正常的激素水平。这点一直到更年期之前都不用太担心，只要你没有别的什么疾病。但是一旦你有需要长期应用糖皮质激素的疾病，或者影响性激素水平的疾病，或者甲状旁腺受到损伤等等，就需要特别警惕这一点。在这种情况下我无法给出通用性的建议，应该咨询你的医生。

3. 合理的运动。运动带来的骨质应力会有效的刺激骨量积累，这也是长期卧床的患者易发骨质疏松的原因。对于骨量积累而言，同样强度的运动，对抗重力的更加有效。不过没有相关风险的普通人并不需要为了预防骨质疏松筛选运动。

以上这些是和生活息息相关的，我觉得比前面的诊断治疗值得读。

最后谈一下钙片问题，作为骨质疏松治疗的基础，该服用就得服用，服用请遵医嘱，不同价格钙片之间的差异更多的在于逼格而非效果。

简单总结一下：

小心能引起骨质疏松的疾病。

年轻时多运动，吃好点。

该补钙就补钙。

更年期后定期查骨密度。

有了骨质疏松积极治疗，更积极的防治跌倒。

遵医嘱。