肺癌靶向治疗是什么？

肺癌靶向治疗是什么？

靶向治疗是肺癌进几年发展最快，也最受患者欢迎的重要治疗方案。如果有对应靶点，不但效果好，副作用小，患者生存质量也很高。但是其使用也有很多条件限制。

具体来说刚确诊为肺癌的患者，最关键的首先是要确定病理与分期：也就是说一旦在正规医院确诊为肺癌，要尽快确定病理和分期，（病理说大的划分就是小细胞肺癌和非小细胞肺癌，两种类型治疗方案是完全不同的，效果差距也是很大的，具体点来说非小细胞肺癌又分为肺腺癌、肺鳞癌、混合型肺癌，大细胞肺癌等。）是否发生转移？是早、中、晚期？

病理和分期是首要关键，决定了后续治疗方案。如果是没有转移且位置允许手术切除的，首先考虑手术。很不幸的是目前我国发现的肺癌很大比例都是晚期（因此有条件的高危人群一定要做早期筛查）。

其次，晚期的不能手术的非小细胞肺癌患者，应该做基因检测，美国NCCN指南2019年国家推荐的是9个靶点，EGFR、ALK、ROS1、KRAS、MET、BRAF、HER2、MEK、NTRK3等，考虑到药物价格，比如去年美国FDA才批准上市针对NTRK3的拉罗替尼，不但只有美国才有药，而且价格32800美元一个月，BRAF、MEK的达拉非尼和曲美替尼国内也未上市，也没有仿制版，所以如果去美国用正版的话成本很高而，KRAS突变概率虽然高，但目前没靶向药，所以做基因检测的时候需要考虑好。

当然，不是全部做，也不是一个做完不突变再做下一个，这样耽误靶向治疗时间，国内不抽烟女性肺腺癌突变概率最高的分别是EGFR，ALK，ROS1等三个靶点，靶向药选择也较多，比如egfr一代有特罗凯，易瑞沙，凯美纳，二代有阿法替尼，三代有奥希替尼即9291，ALK一代有克唑替尼，二代有布加替尼，阿来替尼，色瑞替尼，三代有劳拉替尼，可以根据经济情况，是否有脑等病情特点选择适合方案。至于经济条件不好或者国内未上市的新特药，可以自行前往欧美日等上市地或印度孟加拉等仿制药大国购买，自己去应该选择连锁大药房或者正规医院药房，部分药厂可以直接对患者零售，比如孟加拉BESCON药厂，也可通过正规的出国医疗公司以问诊等合法形式直接购买，尽量不要服用原料药，避免过早耐药，尽量不要选择来源不明的非法渠道，避免轻则损失金钱，重则危害健康，耽误治疗。

最后，小细胞肺癌和非小细胞肺癌基因检测不突变的患者，除了常规治疗放疗化疗之外，经济条件允许的可以选择PD1等免疫疗法，同时，国内很多医院有临床试验项目，可以通过国家食品药品监督管理局及各大正规医院官方网站公布的信息联系，符合条件入组的不但可以免费用药，部分还有检测费减免或其它优惠支持。

总之，肺癌的治疗方案不存在统一的标准疗法，也就不存在所谓效果最好的选择方案，所以只能根据病理和分期，结合患者自身病情特点，比如基因突变类型和是否多发转移，特别是脑转移和骨转移等情况，综合经济条件等因素选择最适合自己的治疗方案。