霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的区别？

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的区别？

-------又一个五年过去了，第三次更新-----

啊没错，上一次更新是2018年，我都忘了我还回答过这个问题。没想到之前硕士毕业以后又读了血液科的博士啦（啊简直是天选回答人 我是自己的破壁人bushi），一个专科问题贯穿了我的学生生涯哈哈哈哈

正经补充回答：最开始HL被发现确实是因为镜下观察到特殊形态的肿瘤细胞——也就是我们前几年说的R-S细胞，而剩下的都可以被称之为NHL。这两者主要从病理形态、免疫表型、肿瘤转移特点、和EBV感染之间的关系、以及预后来区分（图源见水印）。

今天补充一点这几年学习心得。我们现在有了投过现象看本质的能力——随着检验技术的飞速发展，现在淋巴瘤的分类已经跟原来的形态时代大有不同，更关注驱动肿瘤发生的分子和遗传学因素，部分甚至开始用分子分型，就是我们说的基因，基因突变。2022年WHO淋巴瘤分类更新都到第五版啦，很多淋巴瘤的分类都发生了变化。

你把NL当一个病，NHL其实是很多个独立的病。有点跑题了，但忍不住感慨一下，现在治疗发展的太快啦，基于对驱动基因的研究，连统治弥漫大B二十几年的R-CHOP方案现在都有望改写Pola R-CHOP。血液科还是很有意思的，除了又苦又累哈哈哈哈，还是推荐各位师弟师妹报考血液科哇。也欢迎有志之士加入我们PUMCH庄俊玲教授团队（有意者可上官网找邮箱），相互push做卷王哈哈哈哈

-------三年后阴差阳错更新填坑分割线，第二次更新-------

2018年，今天回过头看自己的原来回答。。。没想到自己三年后居然来读了血液科的研究僧，而且导师刚好是淋巴瘤方向的哈哈哈哈，那是得好好回答一下啦QVQ

你们小板凳坐好啦~

Hodgkin's lymphoma，下文中以HL代替霍奇金淋巴瘤，以NHL代替非霍奇金。两者主要区别是根据病理诊断来的，一般来说的话典型的R-S细胞对HL有诊断价值，但HL又分两个大类，经典型CHL和结节性淋巴细胞为主型NLPHL，后者典型的R-S细胞难觅，但可有爆米花细胞，没错就是辣个爆米花细胞，简称LP细胞，又称老婆细胞（我瞎编的hhh），这个属于变异的R-S细胞，其他变异的还有陷窝细胞，多核瘤巨细胞，木乃伊细胞.我之前说过排除HL，剩下就是NHL，一般诊断HL还要结合免疫组化，因为病变组织会缺乏诊断学的R-S细胞或主要是各种变异型肿瘤细胞，CD15和CD30是其特殊的免疫表型，大部分是B细胞来源。我翻一张我当年考研用的图好辣↓

NHL就复杂的多啦，它虽然叫非霍，但它是一个大家族，里面是各种独立的淋巴瘤，因为淋巴瘤细胞来源不同，包括前驱肿瘤、前驱淋巴性肿瘤、成熟B细胞淋巴瘤、成熟T/NK细胞淋巴瘤四大类，每一大类又包括许多亚型，所以免疫表型也不一样，把书上那种髓系 T/B/NK的免疫标记物背下来哈。

不过临床上NHL比较多见，而且首发症状可以是其他各系统的毛病，淋巴瘤诊疗之路还是挺长的，分享一个跑题的血液科研究僧的故事：我研一第一年去听血液科的讲座和病例讨论，主任们在上头唇枪舌剑在我看来完全是神仙打架，凡人只有吃瓜的份，完全听不懂，包括其他科室的老师遇到我们科的问题也表示一脸懵逼，亚历山大，然后我鼓起勇气战战兢兢的问我的上级老师（主治医师），我主治老师和蔼可亲的摸着我的狗头：“傻瓜，有什么好担心的，你才研一呀，等你到我这个阶段，你会发现，我也听不懂啊”hhhh可以说是天书了。最后热烈欢迎师弟师妹们报考我们高大上的看着就很难的血液科呀哈哈哈

----------除旧迎新分割线以下是2015年首次回答↓------------

除了霍奇金淋巴瘤，其他的淋巴瘤都是非霍奇金淋巴瘤，也就是说霍奇金淋巴瘤只是淋巴瘤的一种特殊类型，那么它特殊在哪里呢？因为它们的分型是根据组织病理学来分的，请翻到八版病理学233页，HL病理形态上有特殊的R-S细胞（Reed-Sternberg），你们仔细瞅瞅病理图谱，R-S细胞是HL的诊断性细胞，还有其他的变异种类。当然其他方面，这两者也有区别：1）发病率：80-90%的淋巴瘤是NHL，不过淋巴瘤目前男性发病高于女性。2）HL青年比儿童常见，NHL各有年龄段都可发生，但中老年多见。3）HL首发症状通常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，而且是邻近淋巴结依次转移；NHL首发1/5在淋巴结，也可发生在结外淋巴组织，且呈现“跳跃”转移，所以更易早期结外和全身扩散，常常一发现就是III/IV期。4）症状方面，淋巴瘤均可出现淋巴结肿大 发热 消瘦等症状，但约1/3的HL有周期性发热（Pel-Ebstein）还有饮酒后淋巴结疼痛，这个以前考试病例题常考。

没有网络明天再上图好惹（捂脸哭）