糖尿病并发症有哪些？

糖尿病并发症有哪些？

糖尿病本身不可怕，可怕的是它的并发症。尤其是对血糖管理不好的人来说，早发现、早诊断、早治疗并发症，是十分重要的。然而困扰糖友的是，怎么能够做到早发现呢？今天小编盘点了一下糖尿病三大常见糖并发症释放的早期信号，糖友们一定要注意啦！

1糖尿病眼病

数据显示，30%~50%的糖尿病患者合并有视网膜病变，而且每年有1%的患者出现严重的视力障碍，糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因。而除了糖尿病视网膜病变外，青光眼、白内障、黄斑变性、眼底出血等眼科疾病都是糖尿病的并发症。

怎么发现：

1.眼前有发黑的物体，形状像小球、蝌蚪、蜘蛛网一样飘浮；

2.视物不清，眼前像有白雾笼罩一样，而且夜间视力明显下降；近视程度加重；

3.看东西有闪光感，而且眼睛能看到的范围比以前明显缩小；

4.看东西出现重影、上睑下垂、眼球运动障碍。

一点小建议

对于糖尿病眼部的病变，发现得越早，治疗效果越好。因此，除了日常对视力的重视外，建议糖友每年进行散瞳检查眼底。

1型糖尿病患者，在确诊后的5年内需要开始检查，2型糖尿病患者确诊后就需要开始做检查。如果没有发现糖尿病视网膜病变，建议每1~2年检查一次；如果眼部有异常感觉，则要及时就医，同时缩短眼科检查时间，如每半年或者3个月检查1次。

2糖尿病足

糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，严重者可导致足溃疡，甚至截肢。美国1989—1992年每年因糖尿病所致的截肢平均为1605例。成人中40%的足和下肢截肢就是糖尿病导致的。

怎么发现：

1.外观上可以看到脚出现畸形，如出现弓形足、鸡爪趾、槌状趾；

2.脚上的皮肤完整没有破损，但是皮肤干燥、无汗，颜色紫暗；

3.足部感觉麻木、刺痛、灼痛，感觉迟钝或丧失，脚下像踩棉花；

4.脚发凉，甚至出现走路时突然下肢疼痛难忍，需要休息才能继续。

一点小建议

1.每天仔细检查双脚，每个脚趾头都要留意，看是否出现破损，注意皮肤的温度、颜色、有无感染等；

2.每天用温水清洗双脚并及时擦干，保持双脚干燥，必要时，可用乳液滋润；同时正确掌握水温，避免烫伤；

3.穿干净、容易吸汗的棉质袜子；

4.准备两双以上的鞋子，最好是糖尿病患者特质的鞋子，这种鞋的鞋头宽且高，鞋垫柔软；

5.平时避免赤脚走路，不要过度修剪指甲，不用刀片割茧或者鸡眼，以免受伤；

6.经常按摩双脚，每天进行适度的运动。

3糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症，也是糖尿病患者致死、致残的主要原因。一般认为，糖尿病患者中糖尿病肾病的发生率为25%~40%。但事实上，2016年最新的尸体解剖研究显示，组织学诊断为糖尿病肾病的检出率高达63%。可见，情况不容乐观。

怎么发现：

糖尿病肾病早期症状不明显，很容易被糖友忽视。但如果糖友出现慢性肾脏病相关的代谢紊乱，如贫血、难治性高血压、代谢性骨病等，则需要考虑到肾脏专科就诊，做进一步的检查。

一点小建议

1.微量白蛋白尿增加可以反映肾小球和肾小管功能的损伤，所以微量白蛋白尿是糖尿病肾病常用的早期临床监测指标之一，也是糖尿病肾病治疗效果判断的主要指标；

2.由于微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要线索，因此，建议对于1型糖尿病患者，起病5年后就要开始进行尿微量白蛋白的筛查。对于2型糖尿病则一旦确诊就要同时进行检查；

3.微量白蛋白尿的一次检查出现阳性，并不能确诊为持续微量白蛋白尿，还需要在3~6个月内复查。如果3次检查中2次出现阳性，就可以确诊为持续微量白蛋白尿，提示可能出现糖尿病肾病；如果检查结果是阴性，糖友则需要坚持每年检查一次。

如果我们不早期识别糖尿病，任由其发展将带来严重的糖尿病并发症，后续治疗颇为棘手。

尤其是糖尿病患者的最后死亡原因大部分并不是糖尿病本身。因此在生活中，糖友除了遵循医嘱控制血糖外，也要做一个有心人，早期识别糖尿病的并发症，积极配合检查和治疗。

4.糖尿病胃轻瘫

糖尿病可引起神经病变，造成自主神经功能紊乱，累及消化道时容易引起胃肠功能下降，胃严重的排空障碍引起呕吐。

多见于病程较长、血糖长期控制不佳的患者。同时这类患者还会出现其他糖尿病慢性并发症，如糖尿病周围神经病变、糖尿病眼底病变。

对策：进行X线钡餐检查和胃镜检查排除胃部疾患和机械性（器质性）梗阻，进行胃排空试验，胃内测压或胃电图检查明确疾病诊断。

饮食上建议少食多餐，低脂饮食，可以口服一些促胃动力药物：如莫沙必利、胃复安、多潘立酮等，营养神经治疗，严重患者可考虑外科手术治疗。

5.糖尿病合并心脏病变

糖尿病患者容易发生大血管并发症，尤以心血管系统受累为主，可导致心肌梗死。

急性心肌梗死的早期特别是疼痛剧烈时，常发生恶心、呕吐，可能是由于心肌病灶的刺激引起迷走神经对胃肠的反射性作用所致。发生心脏衰竭时也可出现恶心、呕吐，可能与肝淤血有关。

对策：糖尿病患者需注意大血管并发症筛查，定期行心电图、心脏彩超、心肌酶、心肌钙蛋白等检查；对于已经出现大血管并发症的患者应该在专业医师指导下治疗，切不可自行乱用药物。

总之，引起呕吐的原因很多，糖尿病病人出现恶心、呕吐，在没有明显诱因情况下应该首先考虑糖尿病及其并发症所致，早检查，早诊段，早治疗，同时也需要筛查排除其他病变。

6.低血糖状态

低血糖早期症状以自主神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心、呕吐等。

尤其是酒后容易发生低血糖，且过量饮酒也可引发恶心、呕吐，两者同时存在更是雪上加霜。

对策：首先监测血糖，确实存在低血糖时，最直接的方式就是补糖，血糖上来症状就会消失。

7.糖尿病酮症酸中毒

感染、胰岛素治疗不足等原因导致糖尿病加重，血糖、血脂等正常的平衡调节被打破，出现高血糖、酮症和酸中毒为主要临床表现的严重代谢紊乱。

胃黏膜受到刺激后在发病早期可出现吃不下食物、恶心、干呕等情况，随着病情进展到胃扩张时可产生严重的呕吐。

对策：

1.紧急处理：

・ 积极补充液体（包括静脉输液和口服补液，情况严重者插胃管后补液）；

・ 胰岛素治疗控制血糖（但需注意的是血糖不能下降太快，否则容易出现脑水肿等加重病情，以平稳降糖为好）；

・ 补充电解质及纠正酸碱平衡失调；寻找和消除引发酮症酸中毒的原因，对症治疗。

2.学会预防：

・ 在专业医师指导下使用合理降血糖方案（包括饮食、运动、降糖药物等），使血糖基本保持平稳；

・ 避免各种诱因：如感染、饮食不当、情绪不稳等应激状态；

・ 坚持自我保健，定时检测血糖、尿糖、尿酮体，早期发现高血糖、高血酮/尿酮，早期在专业医师指导下进行干预治疗。更多糖尿病知识尽在糖护士～